DR. CARLOS PIQUÉ VIDAL
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Dedos en Garra o Martillo |
Definición
Las desviaciones de los dedos segundo y
tercero y cuarto pueden ser en
el sentido longitudinal o lateral. Tendremos el dedo en forma de martillo, en
forma de maza o en garra. Además de la deformación evidente, da dolor en la
articulación como signo acompañante, además se desarrollan callosidades en la
piel sobre la articulación interfalángica y en el extremo del dedo por el
rozamiento sobre el calzado. Causas Congénitas, mecánicas
( la presión del calzado), enfermedades neuromusculares, enfermedades
reumáticas y secundarias al juanete debido a la presión que el primer dedo
ejerce sobre los otros dedos. Tratamiento 1.-
Conservador En fase inicial y
reductible puede usarse ortesis de silicona o discos protectores sobre las
articulaciones interfalángicas y plantilla con barra metatarsiana. Calzado,
ortopédico o no, pero holgado y bien adaptado. 2.-
Quirúrgico Mediante la técnica
de cirugía percutánea, de forma ambulatoria y bajo anestesia local de los
dedos se practica una incisión de 2 milímetros al lado del primero y segundo
segmentos de los tres que tiene el dedo. Se separan y protegen los nervios y
vasos, así como los tendones y se practica una osteotomía en el hueso
esponjoso con la cuña abierta hacia arriba (en forma de V), de tal manera que
a cerrarla, se corrige la angulación, objetivo buscado para corregir el dedo
deformado que está en flexión. Para las desviaciones laterales: la cuña será
abierta hacia el lateral en lugar de hacia arriba, a fin de conseguir la
corrección de la desviación lateral. En algunos casos, en los que existe
también acortamiento del tendón flexor o del extensor, hay que añadir una
incisión plantar o dorsal de 2 mm para alargar dicho tendón. El
postoperatorio es de tres semanas con un pequeño vendaje que el paciente
aprende a cambiarse para su higiene personal y que es el que mantiene la
nueva posición del dedo. Ninguna intervención
quirúrgica está exenta de riesgos, ya sean derivados de la anestesia local,
ya sean específicos del tipo de intervención practicado, ya sean los propios
de cada paciente. |
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